بيمارستان فجر مريوان

سلام نقیب / دانشجوی کارشناسی ارشد مدیریت  پرستاری

    خشم يکي از هيجان هاي پيچيده انسان و واکنشي متداول نسبت به ناکامي و بدرفتاري است. همه ما در طول زندگي با   موقعيت هاي خشم برانگيز روبه رو شده ايم. از يک طرف خشم پاسخ طبيعي انسان است و از طرف ديگر مي تواند روابط بين فردي را مختل کند و ما را از رسيدن به اهداف باز دارد. در حقيقت خشم هيجان شايعي است که بيشتر نسبت به دوستان و نزديکاني که انتظارات و خواسته هاي ما را برآورده سازند، تجربه مي شود. هيجان هايي که بيشتر با خشم همراه است عبارتند از: ، تنفر، تحريک ، حسادت ، رنجش ، غرض ورزي ، تحقير و ناراحتي                .                                                                                                   

علل خشم :

تحقير شدن يا مورد تبعيض قرار گرفتن - پيشداوري ، مورد فريب يا عهدشکني قرار گرفتن تحقير شدن احساسات و ارزش ها يا اقتدار واقعي فرد از سوي ديگران، از سوي افراد مهم مورد بدرفتاري و بي توجهي قرار گرفتن، موردتجاوز بدني يا کلامي قرار گرفتن،                                                    

شيوه کنترل خشم:

وقتي با ما بدرفتاري مي شود يا ناکام مي شويم ، بايد به ياد داشته باشيم که در مقابل خشم يک فرد مقابله کننده هستيم. و بايد بتوانيم از مهارت هاي مختلفي براي کنترل خشم خود استفاده کنيم. . مهارت هاي مختلفي براي کنترل خشم وجود دارد که به چند مورد به شرح زير اشاره مي شود:                             

خود آرام سازي:

وقتی عصباني هستيم ، استفاده از مهارت هاي خودآرام سازي بسيار مفيد و اثربخش است. حقیقت دارد که مي گويند وقتي عصباني هستيم پيش از اين که پاسخ بدهيم بايد تا عدد 10 بشماریم اين کار به ما فرصت مي دهد تا بهترين راه حل را انتخاب کنيم.  همچنين مي توانيم با تنفس آرام و عميق در مدتي کوتاه خود را کاملا آرام کنيم سپس در وضعيت بهتر و آرام تر راه حلهاي خود را بررسي کنيم. . اگر احساس مي کنيم فريادزدن يا عمل پرخاشگرانه به نفعمان است ، مي توانيم اين کار را بکنيم.                                انجام ارزيابي اوليه:

 يک نقطه شروع خوب براي آموختن شيوه مقابله با خشم ، تجزيه و تحليل ارزيابي هاي اوليه خود است. وقتي ارزيابي اوليه از رويدادي ناکام کننده و مشکل ساز به عمل مي آوريم بايد معين کنيم آيا مساله ارزش ناراحت شدن را دارد يا نه؟ اگر دريافتيم از خشمي بي اساس رنج مي بريم ، احتمالا اين گونه خواسته هاي نامعقول را از خودمان داريم.                                                                 .
چون من بشدت ميل دارم افراد با من منصفانه و با ملاحظه رفتارکنند . پس آنها بايد حتما اين گونه با من عمل کنند.       

خلاق بودن

وقتي هيجانات ناراحت کننده اي را تجربه مي کنيم مي کوشيم از طريق گفتار اين عبارات احساس... مي کنم ، اين به نفع من نيست. چگونه مي توانم به شيوه اي مفيد با اين احساسات مقابله کنم» راه حل مفيدي را اتخاذ کنيم. در بيشتر موارد واکنش فوري ما نسبت به اين احساس بهترين پاسخ ممکن نيست ، پس اندکي تامل کنيم. اگر بتوانيم از خلاقيت خود استفاده کنيم پيدا کردن شيوه مقابله مناسب با خشم آسان تر خواهد بود.به جاي اين که بگذاريم هيجان ما را کنترل کند، مي توانيم از هيجان به عنوان فرصتي براي رسيدن به تجارب خلاق و جديد استفاده کنيم                  

کوردستان لطفی / کارشناس بهداشت محیط

 زالوها کرمهای حلقوی یا بند بند هستند که قرابت زیادی با کرمهای خانگی دارند و اندامهای آنها از نظر آناتومی و ساختارهای بیشتر اختصاص شده اند . بدن تمام زالوها به طور یکسان از 34 بند تشکیل شده است در هر بند یک اندام مکنده قوی است که محکم به انتهای بند وصل شده است (مکنده پسین یا پیشین ممکن است بسیار کوچک باشد ) شکل بدن متغیر است ولی میزان پهنای آن بستگی به درجه انقباض و کشیدگی ماهیچه ها دارد . دهان در قسمت پیشین مکنده و معقد در قسمت خلفی و درست رو به روی مکنده پشتی قرار دارد . زالوها معمولاً دارای 3 آرواره y شکسته هستند این موجود کوچک و بسیار ارزشمند که در دنیا به جراح کوچک یا میکروسرجر معرفی شده است در بسیاری اشکالات عروق و خونی مورد مصرف دارد . و بیماران بسیار زیادی را می توان نجات داد . 700 نوع زالو وجود دارد که 50 نوع آن درمانی می باشند و بهترین نژاد آن در ایران می باشد گرفتگی رگ قلب ، اسنداد شریانی ، سکته قلبی و مغزی ، پیوند پوست ، آرتروز و قریب به یکصد بیماری لاعلاج دیگر در طب ایرانی توسط زالو پیشگیری و درمان می شود. روش : زالو درمانی یکی از روش های خونگیری طبی محسوب می شود که به لحاظ نحوه خونگیری و ماده هیدودین که توسط زالو به بدن وارد می می کنند در طب سنتی از جایگاه ویژه ای برخوردار است. در بزاق زالو ماده ضد انعقاد وجود دارد که موجب رقیق شدن خون رسانی واکسیژناسیون موضع یا عضو می گردد زالوهای آرواره دار با ایجاد بریدگی ، یک مایع لزج را از نفروپورس ها ترشح می کند این مایع کمک می کند تا مکنده کاملاً بچسبد و یک ترشح بزاق مانند شامل مواد ضد انعقاد و هیستامین تمام زخم را فرا می گیرد و زالو بدن خود را در حال استراحت قرار می دهد تا خون وارد معده اش شود ترکیب این ترشح باعث جاری شدن خون می شود. و از لخته شدن آن در داخل بدن زالوپیشگیری کند. یک نوع باکتری در شکم زالو به هضم خون کمک می کند و ثابت شده که نوع باکتری برچسب نوع زالو و نوع میزبان متغیر است این باکتری همچنین از رشد باکتریهای عامل فساد ( گندیدگی ) خون جلوگیری می کند .

گپی خودمانی....

جایگاه مدیریت پرستاری در نظام سلامت  

       مشخص نبودن جايگاه مديريت پرستاري، از معضلات و بحران های جديد جامعه پرستاري و نظام سلامت كشور میباشد متاسفانه جايگاهي كه براي مديران پرستاري در نظر گرفته شده است در شان اين افراد نيست. در اين شرايط مسئوليت‌هاي مدير پرستاري زياد اما اختيارات وي بسيار كم است. با علم به «پزشك محوري» نظام سلامت كشور ميتوان ادعا نمود روساي بيمارستان‌ها عمدتا"بدون در نظر گرفتن معيارهاي درست و مشخص وبه طور مستقيم اقدام به انتخاب مديران پرستاري مي‌كنند. برخلاف ساير كشورها كه روساي بيمارستان‌ها تخصص مديريت خدمات بهداشت و درمان دارند، در كشور ما روساي همه بيمارستان‌ها پزشك هستند. این بدان معنی نیست که پزشکان از عهده مسئولیت اداره امور بیمارستانها برنیامده اند بلکه منظور به چالش گرفتن سیستم مدیریتی بر مبنای تخصص بوده واینکه به طور قطع اين افراد در بیشتر موارد اطلاعات كافي براي انتخاب مديران پرستاري در اختیار نداشته و معیارهای استاندارد و مورد نیاز را لحاظ نخواهند نمود . در سنوات سال گذشته بروز ندادن مشكلات از سوي برخی از مديران پرستاري نظام سلامت كشور را دچار بحران كرده است، و مديران پرستاري به دليل نداشتن اختيارات كافي و در بعضي مواقع ترس از نالايق پنداشته شدن، در شرايط سخت كاري، ‌مشكلات را بروز نداده وبعضا" خدمات را به طور نامناسب ارائه مي‌دهند. با برشمردن سه جايگاه بيمارستان، دانشگاه و وزارتخانه براي مديران پرستاري، میتوان جايگاه اين افراد رادراکثر بيمارستان‌ها ضعيف و در دانشگاه‌هاي علوم پزشكي ضعيف تر قلمداد نمود. چنانچه در وزارت بهداشت نیزدفتر پرستاري حذف شده و به نظر مي‌رسد كه عنوان مديريت پرستاري تا حد واحد پرستاري تنزل كرده است.           
مديران پرستاري دانشگاه‌ها كه حداقل 10 بيمارستان را تحت نظر خود دارند در دانشگاه‌هاي كوچك با عنوان كارشناس و در دانشگاه‌هاي بزرگ تر با عناوين كارشناس و كارشناس مسئول و در برخي دانشگاه‌هاي بزرگ با عنوان اداره پرستاري فعاليت مي‌كنند.  وبا توجه به اينكه سياست‌هاي نظام سلامت كشور «پزشك محور» است، حتي ادارات پرستاري دانشگاه‌ها هم از قدرت ناچيزي برخوردارند. متاسفانه در همه بیمارستانها انتخاب مديران پرستاري به طور مستقيم از سوي روساي بيمارستان‌ها انجام مي‌شود که‌ اين انتخاب بايد با پيشنهاد روساي بيمارستان و به تاييد اداره پرستاري و يا كارشناس پرستاري در دانشگاه‌ها و با لحاظ نمودن معیارهایی چون سوابق کاری ،خوشنامی و... صورت گيرد. از جمله شرح وظايف مديران پرستاري را هماهنگي نيروي‌هاي پرستاري و نظارت بر ارائه خدمات پرستاري میتوان عنوان كرد.شرح وظايف مديران پرستاري نيز به طور مبهم و ضعيف تعريف شده است. در واقع بدون افزایش اختيارات مديران پرستاري نبایدانتظار ارتقای جایگاه این مدیران و ارتقای کیفیت خدمات مجموعه تحت امررا داشت. مثلا"در حال حاضر پرستاران طرحي و تازه فارغ التحصيل 85 تا 90 درصد نوبت شب بيمارستان‌هاي پايتخت را اداره مي‌كنندکه با توجه به حساسیت ویژه امر مراقبت از بیماران آنهم توسط نیروهای تازه کار و بدون آینده استخدامی مشخص، بر لزوم وجود مديريت پرستاري قوي تاكيد می کند. انچه جامعه پرستاری را به فکر و تامل واداشته نقش مراقبتهای مستمر و 24 ساعته پرستاری در به ثمر نشستن پروسه و برنامه درمان میباشد،که چنانچه گفته شد علاوه بر لزوم ایجاب یک مدیریت قوی و کارآمد با اختیارات ویژه،اهتمام هر چه بیشتر مسولین جهت تقویت همه جانبه این حرفه و ایجاد یک رویکرد منصفانه در قائل شدن سهم به سزای پرستاران در فرایند درمان و بازتوانی است.        

صادق يوسف نژاد/ دانشجوي كارشناسي ارشد اپيدميولوژي

      اغلب بيماري هاي مقاربتي شناخته شده در ايران درمان پذيرند، به غير از ايدز که بيماري لاعلاج و غير قابل درماني است.علل روند رو به رشد این بیماری در جوامع مختلف متفاوت است .مثلا در ایران علاوه بر مشکلات فرهنگی ،اقتصادی و اجتماعی قوانینی داریم که در افزایش این بیماری بی تاثیر نیستند ! مثلا طبق قوانين مدني ايران، رياست خانواده و حق طلاق با مرد است.وجود قوانيني که چند همسري را مجاز و حق طلاق را از آن مرد مي شمارد و مسئله تمکين بي چون و چراي زن از عواملي هستند که منجر به مبتلا شدن زنان به ايدز مي شوند و اين گونه است که زنان قرباني روابط جنسي ناعادلانه و قوانين تبعيض آميز مي شوند.

وجود قانون چند همسري نيز از جمله عواملي است که مي تواند به گسترش ايدز دامن بزند. زنان صيغه اي حرفه اي که ممکن است از مبتلا شدن خود نيز بي خبر باشند از ناقلان خطرناک بيماري ايدز به شمار مي آيند. زيرا اغلب از آنان خواسته مي شود که به هر نوع رابطه جنسي تن در دهند. فقر اقتصادي زيربناي اصلي روسپي گري است. در چنين رابطه اي اجبار و عدم رضايت نهفته است. بستر شيوع پديده روسپي گري توزيع ناعادلانه ثروت، ناکارآمدي نظام اقتصادي، وجود خلاءهاي قانوني، وجود قوانين تبعيض آميزي چون قانون چندهمسري و شرايط بحراني و نابسامان اجتماعي است. در روسپي گري، زنان در معرض بدترين و غير انساني ترين رفتارها قرار مي گيرند. دولت ها وظيفه دارند با اتخاذ تدابير اقتصادي و وضع قوانين مترقي، وضعيت اجتماعي و اقتصادي زنان و دختران را بهبود بخشند. ايجاد اشتغال، فقرزدايي، ايجاد فرصت هاي برابر و رفع هر گونه تبعيض جنسي و جنسيتي از وظايف دولت هاست. در ايران اغلب زنان آلوده به (H.I.V) از طريق همسرانشان مبتلا شده اند که بيشتر آنها يا معتاد تزريقي بوده اند يا داراي شرکاي جنسي متعدد به صورت شرعي (صيغه) و يا غيرشرعي بوده اند. مطلب ديگري که حائز اهميت است تغيير جهت الگوي اشاعه ايدز در ايران از اعتياد تزريقي به سوي روابط جنسي است و تعداد مراجعين زن به دليل آلوده شدن به ويروس (H.I.V) در حال افزايش است. زنان قربانيان روابط جنسي ناخواسته و اجباري، روسپي گري اجباري و خشونت هاي جنسي هستند. ايدز در بستر فقر و نابرابري هاي اجتماعي، از جمله تبعيض و خشونت عليه زنان و کودکان و به حاشيه راندن گروه هاي اجتماعي خاص رشد مي کند. مبارزه، جدا از مبارزه با ريشه ها و زمينه هاي گسترش آن نيست و اين امر نياز به مشارکت گسترده بخش هاي مختلف دولتي، سازمان هاي بين المللي و نهاد هاي مدني دارد. ايدز به دليل تحميل هزينه هاي سنگين به سيستم هاي بهداشتي و از دست رفتن نيروي کار، همه بخش هاي جامعه را درگير مي کند. کم هزينه ترين راه ، پيشگيري، آموزش و رفع قوانين تبعيض آميز است. زدودن زمينه هاي اجتماعي ايدز، يعني زدودن اعتياد، فقر و بيکاري، آموزش همگاني از طريق رسانه ها، تأمين عدالت اجتماعي مواردي است که بايد به طوري جدي در دستور کار قرار گيرد.

عدم موفقيت دختران جوان در پيدا کردن شغل مناسب و گرايش آنان به سوي فحشا جهت تأمين مخارج زندگي به شيوع هر چه بيشتر بيماري ايدز دامن مي زند.در کشور ما ايران، زنان به دليل نابرابري جنسيتي کنترل کمي در رابطه جنسي خود دارند و در هنگام داشتن رابطه جنسي داراي قدرت تصميم گيري کمي هستند. هنوز دختران جوان بسياري هستند که به ازدواج هاي ناخواسته تن در مي دهند.

مرگ دکتر ویسانی فر شبکه بهداشت و درمان مریوان را در ماتم فرو برد

در مورخه 15/9/87 آقای دکتر اقبال ویسانی فر متخصص اورولوژی بعلت سانحه دلخراش رانندگی به لقاءا... پیوست دکتر ویسانی فر روز پنج شنبه 14/9 / 87 در راه بازگشت از دیواندره در سه راهی سنندج مریوان سقز بعلت واژگونی خودرو دچار تصادف و شکستگی استخوان ران و هردو دست گردید که متأسفانه پس از مراجعه به بیمارستان بعلت آمبولی چربی دچار ایست قلبی ، تنفسی شد و علیرغم تلاش همه جانبه کادر پزشکی و پرستاری دار فانی را وداع گفت . مرگ این پزشک مردم دوست شبکه بهداشت و درمان مریوان را در ماتم فرو برد .وانیار به نوبه خود این ضایعه دردناک را به جامعه پزشکی استان تسلیت عرض می نماید . و از خداوند منان علو درجات را برای ایشان خواستار است