بيمارستان فجر مريوان

صادق یوسف نژاد/ کارشناس پرستاری و دانشجوی کارشناسی ارشد اپیدمیولوژی

هفتم آوریل، ۱۹فروردین، شصت ویکمین سالگرد تاسیس سازمان جهانی بهداشت  و روز جهانی بهداشت و سلامتی و سالروز تاسیس سازمان بهداشت جهانی است .

   هدف از نامگذاری چنین روزی ترغیب دولت ها، سازمان ها و شرکت های بازرگانی به سرمایه گذاری در امور بهداشتی و ساختن آینده ای ایمن تر است.  در حالی که بسیاری از کشورهای جهان با مشکلاتی چون بروز سیل و شیوع بیماریهای پس از آن، خشکسالی و کمبود آب آشامیدنی و غذا روبرو هستند، همکاری اعضای جامعه جهانی به کم شدن چنین اثرات ناگوار جوی منجر خواهد شد.  ایران هم به دلیل موقعیت جغرافیایی اش از جمله کشورهایی است که از پیامد های این تغییرات سخت آسیب خواهد دید. به عنوان مثال سرمای شدید و غیرمنتظره زمستان سال1386باعث شد که محصولات کشاورزی در نقاط مختلف کشور آسیب ببینند و زمزمه بروز خشکسالی در نقاط مختلف کشور شنیده شود. و اکنون نیز خطر خشک سالی و کم آبی ایران را تهدید می کند.سازمان بهداشت جهانی، نخستین مجمع جهانی خود را در سال ۱۹۴۸ برگذار کرد و از همان زمان تصمیم گرفت هرساله روز هفتم آوریل را با عنوان روز جهانی بهداشت نامگذاری کند که این تصمیم از سال ۱۹۵۰ اجرا شد.روز جهانی بهداشت یادآوراین مساله است که تهدیدهای عمومی علیه سلامتی مردم جهان مرز نمی شناسد.بهداشت، توسعه و امنیت جهانی ارتباط تنگاتنگی با هم دارند. سرمایه گذاری در بهداشت سنگ بنای توسعه اقتصادی و توسعه و پیش نیاز رسیدن به بسیاری از اهداف توسعه هزاره است .اشاعه بیماری ها، بلایای طبیعی، تغییرات محیط زیستی، تروریسم باسلاح های بیولوژیک، یا سموم شیمیایی همگی تاثیر گسترده ای بر مردم، جوامع و اقتصاد جوامع در تمام جهان دارند. چنین تهدیدهایی چالش های جدید به شمار میروند و باید پاسخی کارساز و فوری به آنها داده شود. سازمان جهاني بهداشت هشدار داد که بحران مالي کنوني در جهان احتمالا افزايش بيماري هاي رواني، مصرف سيگار و مشروبات الکلي را موجب خواهد شد.،  مارگارت چان مدير کل سازمان جهاني بهداشت در نشست کارشناسان اين سازمان که با محوريت پيامدهاي بحران مالي واقتصادي برگزارشد، با اعلام اين مطلب که جهان پيشتر هم مبتلابه تبعاتي مشابه در ارتباط با بحران ها بوده است، ناتواني مراکز بهداشت دولتي در ارايه خدمات درماني کافي به بيماران به خاطر بحرانهاي مالي را نگران کننده دانست.وي افزود، در شرايط بحران اقتصادي اغلب مردم ار رفتن به مراکز درماني خصوصي خودداري کرده وبه مراکز دولتي مشابه مراجعه مي کنند وتشديد فعاليت اين مراکز با توجه به عدم افزايش بودجه ي آنها از سوي دولت، کار درماني اين مراکز را با مشکلات زيادي مواجه مي کند.درهمين حال، ريچارد نيووارمر نماينده بانک جهاني در سازمان ملل در گفت وگو با خبرنگاران اظهار داشت: “با کاهش ميانگين رشد درکشورهاي درحال توسعه در سال ۲۰۰۹ ، جهان با حدود ۶۰ميليون نفر که زير خط فقر زندگي مي کنند، مواجه خواهد شد.

  با شروع حدودا يکساله بحران اقتصادي در جهان نمي‌توان براي پايان بحران تاريخي گذاشت اين بحران نشان داد که تئوريهاي مادي دوام زيادي ندارند و بحران در اولين گام دامن گير کشورهاي پيشرفته شد. ارمغان اين بحران  فقر،مشکلات بهداشتي ، مسائل اجتماعي و مسايل سياسي و امنيتي است   که مي‌‏تواند  بسيار وسيع و پردامنه باشد.گروه هاي حساس جامعه يعني کودکان ، زنان و افراد سالمند در تيررس مستقيم اين بحران قرار دارند.با توجه به اين در کشورهاي فقير که با مشکلات تغذيه اي جدي روبرو هستند اين مشکل مي تواند وخيم تر و جدي تر باشد.از طرف ديگر در کشورهاي در حال توسعه و توسعه يافته نيز مشکلات جدي دامن گير سلامت افراد شده است بطوري که سقوط افت شديد قيمت ها باعث اخراج بسياري از کارگران شده و اين باعث بي پولي و حاشيه نشيني و ايجادمشکل اجتماعي وفرهنگي مي شود.

  بحرانهاي  رواني نظير استرس و افسردگي به صورت يک اپيدمي جهاني سلامت بشريت را به خطر انداخته است واين بحرانها در کنارمشکل تغذيه اي  باعث کاهش مقاومت بدن درحملات ميکروبي مي شود و اين در حالي است که افراد حساس و مستعد به ابتلا نيز در جامعه نيز افزايش مي يابد و امکان اپيدمي نيز افزايش مي يابد اين اپيدمي يا همه گيري نه تنها شامل بيماريهاي ميکروبي مي شود بلکه اپيدمي افسردگي مزمن و استرس مرضي را نيز در پي دارد.بايد منتظر رشد تعداد افراد مبتلا به سل،سوء تغذيه،مرگ‌وميرشيرخواران ومادران وسالمندان بود.

   در نهايت اين بحران پايان خوشي نخواهد داشت و حتي با بهبودي جامعه بازمقاومت ميکروبي به آنتي بيوتيک ها در آينده مشکل زا خواهد بود هرچه اين مشکل طولاني تر شود تبعات آن بدتر و فراگير تر خواهد بود.

     کوردستان لطفی /کارشناس بهداشت محیط

    آمارها نشان می دهد که استان کردستان و خصوصاً شهرستان مریوان یکی از شهرهای است که آمار طلاق در آن بیش از حد بالا است .شاید یکی از دلایلی که موجب می شود زن ها و مردها نتوانند به زندگی مشترک خود ادامه دهند این است که همدیگر را درک نمی کنند. متاسفانه در سالهای اخیر طلاق در بین قشر تحصیل کرده نیز بالا رفته است واقعاً مشکل کجاست! خیلی ها مشکل مادی را علت طلاق می دانند ولی همیشه این طور نیست به نظر می رسد یکی از دلایلی که آمار طلاق بخصوص در بین قشر تحصیل کرده بالاست این است که دختر و پسر خیلی از رازها را در مورد یکدیگر نمی دانند رازهایی که باید مردان در مورد زنان بدانند. زنان معمولاً رغبت زیادی برای درد دل کردن با همجنسان خود دارند و شاید یکی از دلایل طولانی شدن مکالمه تلفنی آنها همین است. زنان گاهی احساس حسادت می کنند بعنوان مثال وقتی مرد زمانی را با دوستانش می گذراند یا وقتی مرد با یکی ازهمکاران وی به گرمی احوالپرسی می کند زنان دوست دارند شوهرشان آنها را بر هر کس دیگری ترجیح بدهد.تجربه ثابت کرده بیشتر زوج ها در طول هفته فقط 20 دقیقه را به صحبت رودررو با همدیگر اختصاص می دهند و این در حالی است که زوج های خوشبختی که نزدیک به 25 سال از زندگی خصوصیشان می گذرد عقیده دارند مهم نیست که زن و شوهر چه مدت در کنار هم باشند بلکه کیفیت با هم بودن آنها اهمیت دارد وبهتراست هیچگاه محاسن زنان دیگر در برابر او حرف نزند شاید در ظاهر به نظر می رسد که آرزوی یک زن است که شوهرش خوش تیپ و موفق باشد ولی حقیقت این است که زنان مردی را ترجیح می دهند که در کارهای خانه و نگهداری از بچه ها به او کمک کند و چه بهترکه این کار را بدون نق زدن انجام دهند . شنیدن صدای شوهر در طول روز و زمانی که زن در خانه یا محیط کارش مشغول کار است موجب می شود که انرژی او صدچندان شود و خستگی و مشکلات روزانه به نظرش زیاد بزرگ به نظر نیاید پس بهتر است مرد در طول روز بارها به همسرش زنگ بزند و احوال او را بپرسد . معمولا خریدن هدیه برای یک شخص کار دشواری است مخصوصا برای همسر. آیا بهتر نیست وسایل خانه را برای همسر خود نخرید مثلاً وقتی یک لباسشویی می خرید زن احساس می کند که مرد بیشتر به خودش فکر می کند تا او .گفتن جملاتی مانند غذای امروزت اصلاً نمک نداشت و طعم سوختگی می داد توسط مردها کافی است تا مدتها فکر زن مشغول باشد و حتی دلشکسته شود متاسفانه این جملات و جملاتی نظیر آن در بین مردهای کرد زیاد شنیده می شود . آیا بهتر نیست مرد ایراد همسرش را غیر مستقیم بیان کند مثلاً در مورد غذا می تواند چند روز بعد بگوید که پزشکان معتقدند غذای شور سلامتی انسان را به خطر می اندازد.این مطلب شاید در نظر بعضی ها مسخره بیاید و زیاد آنرا جدی یرند ولی یکی از معضلاتی است که بسیاری از جوانان را درگیر خود کرده است .

بکارگیری طرح نظام نوین بعنوان یک ابزار تنبیهی از طرف برخی از مدیران ، علاوه بر اینکه بر خلاف مبنای تصویب طرح  است بر روی روحیه همکاری پرسنل تاثیر منفی دارد

قاسم سیدی – کارشناس رادیولوژی

    گاهی روال کار یا به نوعی  تکـــــرار یک رفتار جای قانون را میگیـــــرد و بعضی اوقات تفسیـــرهای شخصی از قانون همین بلا را سر آن می آورد . مـــــوضوعی که در این مقال در یک بحث گذرا بعنــوان نمونــــه ای از این مقوله بر نظر خوانندگان آگاه وانیار میـــگذرد انگیزه تصویت و اجرای طرح نظام نوین برای کارکنان درمانی وزارت بهداشت در دهه اخیر است . شاید از اوان پرداختن به این موضوع یادآوری این نکته ضروری بنماید که مانور دادن  و خرده گیری از طرح هایی که گاهی موهبت سازمان و گاهی در درون حاشیه قرمز رنگی قرار میگیرند کار چندان ساده ای نباشد. طرح نظام نوین ابتدا تحت عنوان طرح خودگردانی بیمارستانها در مجلس ششم تصویب شد صرفنظر از اینکه در ابتدای اجرای این طرح تعرفه های خدمات بیمارستانی بسرعت سیر صعودی به خود گرفت اما در نهایت تصمیم وزارت بهداشت برآن شد تا بمنظور ایجاد انگیزه کار ، تشویق و جبران خسارات روحی پرسنل درمانی در طی شبانه روز، درصدی از درآمد بیمارستان را تحت مقوله طرح نظام نوین به آنان پرداخت نماید . و از آن پس طرح خودگردانی بیمارستانها جای خود را به طرح نظام نوین داد . در طرح نظام نوین درصدی از درآمد ناشی از خدمات درمانی بیمارستان صرف هزینه های تجهیزاتی و خدماتی مراکز درمان شده و درصدی ( در حدود 50 تا 70 درصد به نسبت تخصص و کار )ازاین درآمد به پزشکان تعلق میگیرد و در صد کمی به مابقی کادر درمان داده میشود. در کنار اینها بخشی از هزینه های پرسنلی از ناحیه اعتبارات دولتی تامین میگردد در واقع مراکز درمانی دولتی کاملا خودگردان نیستند . صرفنظر از اینکه طرح نظام نوین تا حدود زیادی پزشک محور است اما هدف اصلی بانیان و متولیان این طرح تشویق و ایجاد انگیزه کار در پرسنل زحمت کش درمانی بود ه است . حال تفسیر این مصوبه و قانون بدین شکل که چون در حیطه انگیزه و تشویق کارایی دارد پس می توان از آن بعنوان یک ابزار تنبیهی نیز بهره جست ، رویکرد چندان صحیحی بنظر نمی رسد . همچنانکه شاهدیم  روند بکارگیری تنبیهی طرح نظام نوین از طرف برخی از مدیران درمان روز به روز لطمات روحی را افزایش و روحیه همکاری و انگیزه کار را کاهش میدهد . بر مدیران آگاه درمان است تا یک بازنگری بر روال کاربرد های ناصواب این مقوله داشته باشند و تلاش گردد تا طرح نظام نوین همچنان کارکردهای تشویقی خود را حفظ کند و تفاوتهای  آن برای پرسنل  تنها در راستای ایجاد انگیزه کار باشد که به زعم اکثر پرسنل استفاده از  تذکر یا توبیخ کتبی (با یا بدون درج در پرونده) به مراتب کارکردهای بهتری در زمینه اصلاح کم کاریها یا فعالیتهای در خور تنبیه پرسنل دارد .

تهیه کننده : سلام نقیب/دانشجوی کارشناسی ارشد  

  زني از خانه خويش بيرون رفت و ديد که سه پيرمرد با ريش‌هاي سفيد بلند در حياط خانه‌اش نشسته‌اند. او آنان را به جا نياورد. پس گفت: گمان نمي‌کنم که شما را بشناسم، اما به نظر مي‌رسد که گرسنه هستيد، لطفاً به درون خانه بياييد و غذايي بخوريد. آنان در پاسخ گفتند: «آيا مرد خانه نيز درخانه هست؟». آن زن پاسخ داد: نه، او در خارج از خانه است.                
آنان اظهار داشتند: پس ما نمي‌توانيم وارد خانه شما شويم. اوايل شام‌گاه، وقتي که شوهر آن زن به خانه بازگشت، همسرش آنچه را که اتفاق افتاده بود، برايش تعريف کرد. شوهر گفت: برو به آنان بگو که من به خانه بازگشته‌ام و از آنان دعوت کن به اندرون بيايند
آن زن به حياط رفت و از آنان خواست تا براي صرف غذا به درون خانه بروند. آن سه مرد در پاسخ گفتند: «ما با يکديگر وارد خانه نمي‌شويم.» زن علت را جويا شد. يکي از مردان در حالي که انگشتش را به سوي ديگري دراز کرده بود، گفت: «نام او ثروت است و آن يکي موفقيت نام دارد و من هم عشق هستم.» او سپس افزود: حال به درون خانه برو و موضوع را با شوهرت در ميان بگذار تا معلوم شود کداميک از ما را مي‌خواهيد که به خانه‌تان بياييم.  آن زن به درون خانه رفت و ماجرا را تعريف کرد. شوهر که به هيجان افتاده بود، اظهار داشت: جالب است. حال که چنين است بگذار تا ثروت را به خانه‌مان دعوت کنيم. بگذار او بيايد و خانه‌مان را از ثروت انباشته گرداند.  اما زن موافق نبود و گفت: عزيزم، بگذار موفقيت را به خانه‌مان راه بدهيم.               
در اين موقع دختر نوجوانشان که از گوشه اتاق اين گفت و گو را مي‌شنيد، جلو رفت و به‌عنوان پيشنهاد گفت: آيا بهتر نخواهد بود که از عشق بخواهيم به درون خانه‌مان بيايد و محيط خانه را از مهر و محبت انباشته سازد؟ شوهر به زنش گفت: حال که اين‌طور است، بگذار به حرف دخترمان عمل کنيم. پس به حياط برو و از عشق بخواه که به درون بيايد و ميهمان ما باشد.  
آن زن دوباره بيرون رفت و پرسيد: کدام يک از شما سه نفر، عشق هستيد؟ لطفاً به درون بيا و ميهمان ما باش.  
پيرمردي که نامش عشق بود از جاي برخاست و به سوي خانه راه افتاد، اما آن دو نفر ديگر نيز به دنبال او راه افتادند، آن زن به ثروت و موفقيت گفت: من فقط از عشق دعوت کردم به درون خانه بيايد، شما دو نفر چرا راه افتاده‌ايد؟ آن مردان پير در پاسخ گفتند: اگر شما ثروت يا موفقيت را به اندرون فرا خوانده بوديد، دو نفر ديگر در بيرون از خانه باقي مي‌ماندند، اما چون عشق را به درون دعوت کرده‌ايد هرجا که او برود ما نيز با او مي‌رويم. هرجا که عشق باشد، ثروت و موفقيت هم خواهد بود. 

مهدی اسدنجات /رادیولوژی بیمارستان فجر

  مفـتخر از آنیـــم در محیــطی قـدم به عرصه خـــدمت گـــــذاشته ایـم که روزنه ای بــــرای بروز پیشنهـادات و انتقادات بر روی آسمانی پر از ستارهباز شده است.  ولـــی گاهی برونداد اندیشه و گاهی سکوت در اندیشه محیط اطرافمان را ناموزون  می سازد که هر دو به نفع کنار رفتن و به نوعی عزلت نشینی است .اما چه زیبا و عقل پسند است که انسان بتواند آنچه را که بدان ایمان دارد با تمام وجودش ازآن دفاع کند و بر نظرهای خواهانش بگذراند . ما برآنیم تا در محیطی پر از نفس های آزاد ،روحیه های شاداب وآموزه های انسانی، عشق خدمت به انسانیت را تجربه نماییم . هرازگاهی اندیشه کوچک خویش را درگیر        می سازیم و در لابه لای عرق های پیشانی همکاران به جستجوی ابزارهای ضد خستگی برای پرسنل میگردیم . آیا بجا نیست هر چند ماه یکبار با جمع کردن اکثریت آنان در یک مکان و با یک تشکر و قدردانی حتی بدون هیچ گونه پذیرایی عرق پیشانیشان را پاک کنیم ؟ آیا بهتر نیست در همان مکان از اقدامات مسئولین برای ایجاد رفاه کاری و اقدامات جبرانی در مقابل زحماتشان برایشان بگوییم ؟آیا بهتر نیست بجای یادداشت  چند دقیقه زودرفتن و دیرآمدن بمنظور تاثیر در امتیازات پرسنلی علت آنها را از همکاران جویا شویم؟ چه بسا همکاری بچه خردسالش از سرویس جامانده و خودش خواسته آنرا به مدرسه برساند. یا شاید همکاری بخاطر دادن قرصهای والدین پیرش بعضی روزها  ناگزیر باشد که دقایقی دیر سر کار برسد یا زودتر به منزل برود .آیا یادداشت این زمانها بجای احساس همدردی، روحیه آنها را آزار نمیدهد ؟در کنار همه اینها باید به فکر راههایی بود که صمیمیت و روحیه همکاری را در محیط جمعی بالا ببرد.در این راستا  اگر مدیریت بتواند با کسب بودجه های تفریحی به این مهم همت بگذارد مطمئناً اردوهای دسته جمعی تاثیر بسزایی در افزایش روحیه کاری و همکاری خواهد داشت