بيمارستان فجر مريوان

  وقتی در یک صبح شلوغ کاری انواع چهره ها ، از مغموم و گرفته تا نسبتا و زیاد سر حال را مشاهده میکنیم  لابد همگی آنها در اندرون خویش با طوفانی از پرسشها مواجهند.چه باید کرد تا امری تحقق یابد ،دلی شاد و کاری انجام شود یا نشود و ...

  این مهم ترین پرسش دنیاست، و اغلب در سرآغاز هر بحران بزرگ روحی، اجتماعی، اخلاقی، هویتی، و...، این پرسش از زبان آغلب آحاد جامعه شنیده می شود که چه باید کرد؟

  انسان با اين دو واقعيت روبرو است: گاهي غم و زماني شادي.  اگرچه غم جزو زندگي انسان و همزاد اوست و بيماري، مرگ، پيري، تنگدستي و حوادث ديگر، خيمه ماتم را در دل آدمي‌ بر پا مي‌کنند ولی برآیند همه ارا و نظرها حاکی از آن است که این خیمه ها سایبان قبر ماست. پس بایستی که پایداری کنیم ،شاد باشیم و از دلهره پرهیزنماییم.

   بهار ، طلوع خورشيد، صبح پر لطافت، آبشارهاي زيبا، گل‌‌هاي رنگارنگ، ازدواج و بسياري ديگراز پديده‌‌هاي جهان، براي انسان شادي‌آور است. ودر این گیرودار همه نگاهها معطوف به کسانی است که خود شاد بوده و در بذله گویی و شاد کردن دلها دستی والا دارند . شادابي، به معناي انکار واقعيات و نديدن مشکلات خود و ديگران نيست. شادابي، به معناي چشم بستن بر تلخي‌‌هاي زندگي نيست و بالاخره، شادابي به معناي خوشي بي‌پايه و خود فريبي نيست. انسان شاداب، ناکامي ‌و تلخي را انکار نمي ‌کند، اما معتقد است که مي توان آن ها را به کاميابي و شيريني تبديل کرد. او فشارهاي زندگي را مانند حرکات ورزشي مي‌داند که هرچه شديدتر باشند، بدن او را نيرومندتر خواهند کرد. او شکست را مقدمه پيروزي، و سختي را طليعه آساني مي‌داند. چنين کسي با نگاه اميدوارانه به زندگي و اعتماد به خدا و در نتيجه، اميد به هدايت او و اعتقاد به نيروهاي دروني خود، دليلي براي افسرده شدن نمي‌بيند.

به نقل از خبر گزاریها :

به گزارش خبرگزاری مهر، روابط عمومی وزارت بهداشت در پاسخ به خبر "حذف کارانه پرستاران و پزشکان با اجرای قانونی مدیریت خدمات کشوری" که روز گذشته به نقل از دبیرکل خانه پرستار عنوان شده بود، اعلام کرد: بر اساس فصل دو قانون مدیریت خدمات کشوری و مصوبات هیئت های امناء، پرداخت کارانه همچون گذشته ادامه دارد. محمد شریفی مقدم دبیرکل خانه پرستار روز گذشته به خبرنگار مهر گفته بود که "با توجه به ماده 78 قانون مدیریت خدمات کشوری طرح کارانه پرستاران و پزشکان شاغل در بیمارستانهای دولتی حذف می شود و از این رو افزایش حقوق این افراد بر اساس این قانون به ضرر آنان خواهد بود."

اظهارات رئیس سازمـان نظام پرستاری در رابطه با خبر حذف کارانه با اجـــرای طـرح قانون مدیریت خدمات کشوری  :

رييس سازمان نظام پرستاري گفت: با اجراي قانون مديريت خدمات كشوری  حق كارانه پرستاران حذف نمي‌شود. غضنفرميرزابيگي در گفت و گو با ايرنا افزود:بحث پرداخت كارانه  به پزشكان و پرستاران از درآمد اختصاصي است نه بودجه دولت و برخي از افراد به اشتباه به اين موضوع دامن مي‌زنند كه با اجراي قانون مديريت خدمات كشوري، پرداخت كارانه اين افراد حذف خواهد شد. وي با اشاره به اينكه سازمان نظام پرستاري با بيش از ۹۰هزار عضو تنها نهاد رسمي پرستاران است، اظهار داشت: در گذشته بين پرداخت كارانه پزشكان و پرستاران تبعيض وجود داشت به گونه‌اي كه كارانه پزشكان بيشتر از پرستاران بود. رييس سازمان نظام پرستاري گفت: با تصويب قانون ارتقاي بهره وري خدمات باليني كه در حال نوشتن آيين نامه آن هستيم ،اين تبعيض برداشته شد. ميرزابيگي ادامه داد: با اجراي اين قانون، مسير پرداخت كارانه كه مبتني بر تعرفه‌هاي خدمات پرستاري، ساعات كار كمتر و كم شدن تحمل سختي كار است، هموارتر شده و به زودي دريافتي پرستاران بيش از گذشته خواهد بود.

   عدالت از زيباترين واژه هاي جهان هستي است و مبناي انديشه و رفتار انسان ها و نهادهايي است كه مي خواهند با فطرت خلقت سازگاري نشان دهند و گوشه اي از آنچه را كه عادل مطلق تبيين كرده است به نمايش بگذارند.اين واژه مورد استفاده همه بويژه مديران و رهبران اجتماعي است . آن هايي كه مي خواهند شاخص هاي قدرت مندي از خدمت ، به معرض نمايش بگذارند واژه عدالت را بكار مي برند و آن هايي كه مي خواهند ديگران را نفي كنند، بي عدالتي را بهترين مؤلفه ي بيان نابساماني مي دانند. یکی از شعارهای اخیر انتخابات ریاست جمهوری ایجاد عدالت و مبارزه با بی عدالتی  در کشور بود بطوری یکی از نامزذها تاکید ویژه ای روی آن داشت واین نشان میدهد که در کشور بی عدالتی وجود دارد وباید برای علاج آن چاره ای  اندیشیده شود شناسایی علل آن از مقوله این بحث خارج است وما فقط به تبیین یکی از ابعاد آن که همانا عدالت در سلامت است می پردازیم وقضاوت پیرامون تحقق آن در کشور را به خوانندگان محترم وانیار واگذار می کنیم.  سلامت حق مردم است و اين واقعيتي است انکارناپذير که كشورهاي عضو سازمان جهاني بهداشت  در کنفرانس آلماتا در سال 1978همگی بر آن تاکيد داشتند. در اقتصاد بهداشت هم اعتقاد بر اين است که تامين سلامت افراد مسئله اي نيست که با کمي در آمد ، پائين بودن طبقه اجتماعي ، نوع, نژاد , مذهب و مانند اينها عرضه نشود يا  محدوديتي براي عرضه آن فراهم شود . هر فرد انساني حق دارد که در تمام طول عمر از امکانات  بهداشتي براي رسيدن به حد اعلاي سلامت برخوردار شود بيانيه آلماتا (قزاقستان) در حوزه سلامت،كه در سال 1978 صادر شد به تعريف عدالت اجتماعي پرداخت و گفت : منظور از عدالت اجتماعي توجه به نيازهاي سلامت همه افراد و اقشار جامعه ، بدون توجه به موقعيت جغرافيايي، فرهنگي، اقتصادي و اجتماعي آن ها است. شاخص اميد به زندگي ميانه ي سن نوزادي است كه در يك كشور به دنيا مي آيد و با در نظر گرفتن ميزان مرگ و مير در آن كشور محاسبه مي شود . اين ميانه دربعضي نقاط به 90 سال و در بعضي نقاط به 50 سال مي رسد . بديهي است شاخص اميد به ز ندگي با تغيير مؤلفه هاي ساختاري و زيربنايي تغيير مي كند .شاخص مرگ كودكان زير يكسال   (Infant mortality Rate = IMR)  وميزان مرگ مادران ناشي از عوارض بارداري (maternal mortality rate=MMR)  نيز از شاخص هاي مهم عدالت هستند. از ديگر شاخص هاي مهم اقتصادي سلامت، تأثير هزينه بستري شدن به علت بيمار ي بر درآمد، پس انداز، قرض كردن و بطور كلي وضعيت زندگي خانواده است.امروزه مديريت سلامت از وزارت بهداشت به حاكميت منتقل شده است. تغييراتي كه در عوامل مؤثر  بر سلامت مردم پيدا شده است چهره بيماري، مرگ ، سلامتي و شادابي را تغيير داده اند .امروزه ميكروب ها و قارچ ها بسيار ضعيف تر ازفقر و ناداني به سلامت مردم لطمه مي زنند و عوامل اجتماعي مؤثرترين مؤلفه هاي مؤثر بر سلامت هستند .لذا تنها روپوش سفيدان نمي توانند اين عوامل را شناسايي ومرتفع نمايند بلكه يك مديريت اجتماعي قدرتمند و قانونمند بايد بر اي هميشه ازسلامت مردم مراقبت كند سقراط حكيم 3 وظيفه و يك رسالت براي حاكميت اجتماعي تعريف مي كندوظايف عبارتنداز : تأمين امنيت،سلامت وآموزش عمومي مردم.رسالت عبارت از تعريف روابط بين بخشي براي توسعه ي اجتماعي كه امروزه به نام حفظ محيط زيست شناخته مي شود با وجود اينكه هدف نهايي تدابير مراقبتهاي بهداشتي و درماني و برنامه هاي مربوط به آنها ارتقا و بهبود شرايط زندگي است، اما مناسب ترين هدف براي خدمات بهداشتي و درماني، دسترسي يكسان تمام مردم به خدمات ذيربط مي‌باشد. چنين هدفي هرگز نبايد در چارچوب كاهش ميزان بيماري يا مرگ و مير اندازه‌گيري شود، بلكه بايد از طريق دسترسي افراد از طبقات اجتماعي مختلف يا جغرافيايي گوناگون به خدمات و تسهيلات بهداشتي و درماني مورد تجزيه و تحليل قرار گيرد.   پيشرفتهاي علمي -  تکنولوژيکي ، افزايش جمعيت و رشد آگاهي باعث افزايش تقاضا براي خدمات سلامتي شده است. از طرفي به سبب پيچيده تر و دقيقتر شدن تخصصهاي پزشکي وپيشرفت فن آوري هاي پزشکي خدمات سلامتي آنقدر گران قيمت شده که خانوارها به سادگي قادر به پرداخت هزينه هاي آن نمي باشند.در بسياري از موارد صرف هزينه هاي كلان و سرمايه گذاري  بيشتر در عرصه خدمات بهداشتي درماني، به اشتباه به تامين برابري در دسترس تعبير مي‌شود. صرف هزينه هاي سنگين سرانه براي خدمات بهداشتي هميشه به معني بالا بودن ميزان بازده و اثر بخشي برنامه نمي‌باشد. ايالات متحده بالاترين سرانه بهداشتي در دنيا را به خود اختصاص مي‌دهد اما در مقايسه با ديگر كشور هاي پيشرفته  از شاخص هاي بهداشتي چندان مطلوبي برخوردار نيست و امارات عربي متحده با درآمد سرانه اي حدود 40 برابر در آمد سرانه سريلانكا، از اميد به زندگي يكساني با اين كشور برخوردار است، برابري نيز صرفا با بيمه اجباري يا ساخت بيمارستان هاي مدرن و مجهز متجلّي نمي‌شود. بلكه در تخصيص منابع براساس نياز، در توليد و توزيع خدمات بر اساس يافته هاي اپيدميولوژيك و كيفيت نسبتا يكسان خدمات در مناطق مختلف تعريف مي‌شود. دخالت دولت در كنترل بازار در حال حاضر طرفداران زيادي ندارد. اقتصادهاي كنترل شده از سوي حكومت، امروزه به تاريخ پيوسته اند و خصوصي سازي به عنوان گامي براي يكپارچه شدن نظام هاي اقتصادي دنيا روند روبه رشدي به خود گرفته است. اما عليرغم اين در عرصه بهداشت و درمان دخالت دولت، كمك دولت و نظارت دولت در همه كشور ها امري پذيرفته شده است. تقريبا همه دولت ها در سرمايه گذاري و تامين يارانه براي بخش بهداشت مسئوليت دارند، زيرا بهداشت و درمان، بالاخص بهداشت، ماهيتا كالايي عمومي شناخته مي‌شود كه بخش خصوصي رغبت چنداني براي سرمايه گذاري در آن ندارد.پيچيده بودن عرصه خدمات بهداشتي درماني، بالا بودن هزينه ها ورشد قيمت ها در آن، تقاضاي روزافزون براي برخورداري از بهداشت و سلامت، محدوديت منابع مالي و نيروي انساني، بالا بردن بهره وري و بكارگيري شيوه هاي كنترل و مهار هزينه ها را در اين عرصه بيش از پيش حياتي نموده است نهايتا يك رابطه دو سويه بين وضعيت سلامت فرد با فعاليت اقتصادي او وجود دارد. افراد سالم تر بهره وري بيشتري دارند و يك اقتصاد مولّد، توانايي بيشتري براي خريد مراقبت هاي بهداشتي بيشتر دارد.سلامت كامل، يك پديده آرماني و غيرقابل خريد است اما مراقبت هاي بهداشتي را مي‌توان خريداري نمود. مصرف خدمات بهداشتي از يك ويژگي كه اقتصاد دانان به آن نامطلوب يا بيفايدگي (Disutility) مي‌گويند برخوردار است. به اين معني كه مصرف خدمات بهداشتي في نفسه ناخوشايند است. از طرف ديگر مصرف كالاهاي ديگر مانند ميوه تازه از مطلوبيت (Utility) برخوردار است. مصرف ميوه تازه تشنگي يا گرسنگي را تخفيف مي‌دهد و ممكن است خاطراتي را از سفر هاي دور و دراز نيز تداعي نمايد. يك نكته بسيار مهم اين است كه مصرف يك انتخاب آزاد و رضايت بخش است. توجه به كيفيت به عنوان يك ابزار اقتصادي مي‌تواند عكس العملي سنجيده در برابر تورّم و رشد افسار گسيخته قيمت ها بويژه در رابطه با خدمات بهداشتي درماني تلقي شود